Veľkým problémom zdravotníctva v súčasnosti je stúpajúci výskyt bakteriálnych kmeňov, ktoré sú rezistentné voči pôsobeniu antibiotík. Do skupiny obávaných multirezistentných baktérií označovanej akronymom ESKAPE patrí aj Klebsiella spp. V súčasnosti je preto potrebný vývoj nových prístupov k liečbe bakteriálnych infekcií. Jedno z možných riešení tohto problému môže predstavovať fágová terapia a využitie fágov a/alebo ich proteínových produktov v humánnej a veterinárnej terapii.
Metodika izolácie a charakterizácie bakteriofágov
Fágová terapia predstavuje sľubný alternatívny alebo doplnkový prístup k antibiotickej terapii, pretože fágy majú oproti antibiotikám viacero výhod. Počas experimentov sme používali metódy izolácie bakteriofágov z odpadovej vody, amplifikácie fágov a stanovenia fágového titra na dvojitom agare. Purifikáciu fágov sme dosiahli viacnásobným odpichnutím jednotlivých plakov z dvojitého agaru, zrážaním bakteriofágov polyetylénglykolom (PEG) a ultracentrifugáciou fágov v hustotnom gradiente CsCl s následnou dialýzou. Purifikované fágy sme použili na stanovenie hostiteľskej špecificity, teplotnej stability a adsorpcie bakteriofágov.
Výsledky výskumu
Z ČOV sme izolovali 3 bakteriofágy, ktoré sme purifikovali v hustotnom gradiente CsCl. Najširšie spektrum hostiteľov mal fág vB_Kox_VP25, ktorý lyzoval 20,55 % zo 73 testovaných kmeňov. Najvyššiu antimikrobiálnu aktivitu in vitro preukázal fág vB_Kox_VP25, pričom z pôvodnej bakteriálnej populácie prežívalo po 6 hod. len 4,03 - 14,70 % buniek. Prístupmi NGS sme získali celogenómové sekvencie fágov, ktoré sme anotovali a vytvorili fylogenetický strom príbuznosti.
9: Phage Therapy
Starostlivosť o pacienta so zavedeným PEG
Perkutánna endoskopická gastrostómia (PEG) je lekársky zákrok, pri ktorom sa cez brušnú stenu zavedie sonda na výživu priamo do žalúdka. PEG je tenká sonda, ktorej jeden otvor ústi na koži brucha a druhý v žalúdku. Slúži na podávanie stravy pacientom, ktorí dlhodobo nemôžu prijímať potravu. Včasná enterálna výživa pacientov významne redukuje prípadné komplikácie.
| Oblasť starostlivosti | Odporúčaný postup |
|---|---|
| Kontrola sondy | Pred každým podávaním stravy, pri zmene dĺžky sondy |
| Poloha pri kŕmení | Polosed alebo sed (aspoň 20-30 minút po jedle) |
| Priechodnosť | Preplach čistou vodou alebo nesladeným čajom |
Edukácia a prevencia komplikácií
Cieľom edukácie je naučiť techniku podávania stravy, tekutín a liekov cez PEG pacienta a rodinu pacienta. Pri ošetrovaní chorých, najmä imobilných, môže byť znížený príjem tekutín a stravy cez ústa, alebo absolútna porucha prehĺtania. Pravidelne kontrolujte okolie PEGu, pri toalete ho vždy pootočte. Ak sa PEG-SONDA upchá, sondu jemne ohýbame na viacerých miestach, alebo sa snažíme sondu prepláchnuť čistou vodou. Ak nie sme úspešní, kontaktujeme lekára.
Videá „PEG s úsmevom“ ponúkajú názorné ukážky, ako sa starať o svoju sondu a predchádzať ťažkostiam. Pacienti sa môžu množstvo informácií dozvedieť z videí a nebudú tak často kontaktovať lekára kvôli bežným otázkam a banálnym situáciám. Pomôžte pacientovi získať správnu nutričnú starostlivosť aj po prepustení z oddelenia domov.
tags: #izolacia #bakteriofagov #pegom