Tetanus je velmi nebezpečné infekční onemocnění, které je v Česku v současnosti díky plošnému očkování velmi vzácné. Způsobuje ho bakterie Clostridium tetani, která napadá nervový systém a může mít fatální následky.
Původce a přenos nákazy
Bakterie Clostridium tetani je přítomna ve stolici člověka i mnoha zvířat, například koní a skotu. S výkaly se dostává do půdy, kde ve formě spor vydrží měsíce až roky, dokonce i desítky let. Tyto spory jsou jako semena, která jsou v klidu v půdě, domácím prachu a zvířecím trusu.
Stupní branou nákazy jsou drobná i větší poranění na lidském těle, která se dostanou do kontaktu s kontaminovanou půdou. Lidé se nejčastěji nakazí otevřenou ranou, jež přišla do kontaktu s předměty kontaminovanými touto bakterií. K infekci může dojít po porezaní nebo poškrábání pokožky na znečistěném povrchu nebo při neskoršom znečistení rany. Při poranění se bakterie dostane do hlubokých částí rány a zde v prostředí bez přístupu kyslíku začne tvořit toxin. Toxin produkovaný bakterií se šíří nervovými vlákny do mozku a je zodpovědný za klinický obraz onemocnění.
Klinický obraz a příznaky tetanu
Inkubační doba tetanu je 3 až 21 dnů. Na počátku onemocnění má někdy nemocný pocit namožených svalů, je neklidný, trpí nespavostí, nadměrně se potí. Většinou se však onemocnění projevuje zvýšeným napětím žvýkacích svalů s omezením otvírání úst, kdy nemocný nemůže otevřít ústa. Zvyšuje se tonus obličejového svalstva (tzv. risus sardonicus, neboli ďábelský úsměv), dochází ke stahu mimického svalstva, hltanu, vázne polykání, tuhne svalstvo šíje. Tetanus se projevuje generalizovanými křečemi a ztrátou koordinace.
Zvyšuje se napětí svalstva trupu a končetin, dochází ke generalizovaným křečím, kdy se tělo napíná do oblouku (tzv. opistotonus). Nemocný je při plném vědomí a křeče pociťuje značně bolestivě. Frekvence záchvatů se zvyšuje a jejich trvání se prodlužuje. Dochází i ke stahu hrtanu a zástavě dechu. Nebezpečné je ochrnutí dýchacích svalů a může dojít k udušení.
Prevence: Očkování proti tetanu
Vzhledem k běžnému výskytu Clostridium tetani v prostředí nelze infekci vymýtit. Důraz je proto kladen na systematické očkování obyvatelstva tetanickým anatoxinem. Očkování proti tetanu je povinné, hradí ho zdravotní pojišťovny.
Podle Zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví a prováděcí vyhlášky 537/2006 Sb. o očkování proti infekčním nemocem se každý občan České republiky musí podrobit pravidelnému očkování proti tetanu. Kdo se může nakazit tetanem, resp. se u něho může tetanus rozvinout, je kdokoliv v kterémkoliv věku. Nejčastěji se však vyskytuje u osob, které nebyly úplně zaočkované jako děti nebo které nedostaly potřebné posilňovací očkovací látky. Většina případů se vyskytuje u osob starších jako 60 let.
TETANUS - čo to je a ako sa očkuje proti tetanu? | Teleráno
Typy vakcín a aplikace
Jde jednak o monovakcíny určené pouze k prevenci tetanu, anebo o kombinované vakcíny skýtající současně ochranu i proti dalším nákazám. Monovakcína Tetavax a Tetanol-Pur obsahuje v 1 dávce 40 IU tetanického anatoxinu. Vakcíny Boostrix a Adacel jsou kombinované vakcíny proti tetanu, černému kašli a záškrtu se sníženým obsahem antigenů a jsou určeny pro přeočkování dospělých, dospívajících a dětí od 4 let věku. Očkování se provádí hlubokou intramuskulární injekcí do deltového svalu (ramene).
Očkovací kalendář
Očkování proti tetanu je v ČR povinné u dětí a plošně se děje i u dospělých. První dávku dostane dítě mezi 13. až 15. týdnem života v rámci takzvané hexavakcíny. Druhá a třetí dávka se dává vždy s odstupem jednoho měsíce, čtvrtá s odstupem šesti měsíců. U dospělých se přeočkování provádí v intervalu 10 až 15 let od předchozí dávky podle věku. Přeočkování je prováděno vždy v intervalu 10-15 let do dovršení hranice 60 let. U osob starších 60 let se přeočkovává po 10 letech.
V současné době se u přeočkování např. 29 letých osob plánujících rodinu používá kombinovaná vakcína proti tetanu, černému kašli a záškrtu.
| Věková kategorie | Interval přeočkování | Poznámka |
|---|---|---|
| Děti (základní očkování) | Více dávek v určených intervalech | Součást hexavakcíny, první dávka 13-15 týden |
| Dospělí do 60 let | 10-15 let | Od poslední dávky |
| Dospělí nad 60 let | 10 let | Z důvodu snížené imunity |
| Osoby plánující rodinu | Dle doporučení lékaře | Často kombinovaná vakcína (tetanus, černý kašel, záškrt) |
Dostupnost vakcín v minulosti
Podle mluvčí lékového ústavu Veroniky Babicové Petlákové dosud byly v ČR registrovány dvě očkovací látky proti tetanu a jedna ve specifickém léčebném programu. "Dodávky Alteany byly přerušeny k 1. září 2009, dodávky Tetavaxu k 1. únoru 2013 a dodávky Tetanolu PUR k 10. (rok neuveden, pravděpodobně 2013 dle kontextu)."
V reakci na nedostatek "Ministerstvo přijalo mimořádné opatření k ochraně veřejného zdraví, které umožní, že do oběhu bude uveden neregistrovaný léčivý přípravek Tetanol PUR s označením obalu ve španělštině."
Tetanus v České republice
V Česku je v současnosti toto onemocnění i díky plošnému očkování velmi vzácné. Udávají se tři až deset případů nákazy ročně, většinou u lidí se sníženou imunitou.
