Hemoroidy alebo ľudovo povedané „zlatá žila“ sa nám obvykle spájajú s nekomfortom, bolesťou, či ďalšími nepríjemnými príznakmi. Sú pre mnohých nepríjemným spoločníkom. Je to problém, o ktorom sa taktne mlčí a nerozpráva, pritom sa dotýka širokého spektra ľudí - mladých aj starých, žien i mužov. Svedčí o tom aj fakt, že hemoroidy patria medzi najvyhľadávanejšie zdravotné problémy na internete.
Čo sú hemoroidy a aká je ich prevalencia?
Hemoroidy sú prirodzenou súčasťou anatómie človeka a celkovo cicavcov. Ide o cievne zväzky umiestnené okolo konečníka alebo v dolnej časti konečníka, ktoré pomáhajú pri vyprázdňovaní. Hemoroidy môžeme popísať ako zväčšené, rozšírené a prípadne aj zapálené žily v oblasti análneho otvoru a dolnej časti konečníka. Patria medzi ochorenia žilového systému a sú to rozšírené žily v oblasti konečníka.
Problém nastáva, keď sa zapália, následne zväčšia a vytvorí sa krvná zrazenina. V momente, keď dôjde k opuchu alebo zápalu takýchto cievnych zväzkov, nastáva problém. V spoločnosti sa výskyt hemoroidov spája najmä so staršími ľuďmi, no počas života sa s nimi stretne aspoň raz väčšina z nás. Približne 50 percent dospelých pociťuje príznaky hemoroidov do 50. roku života. Veľkú skupinu osôb, ktoré prichádzajú do styku s hemoroidmi najčastejšie, tvoria tehotné ženy a ženy tesne po pôrode.
Typy a štádiá hemoroidov
Hemoroidy môžeme podľa ich lokalizácie rozdeliť na vnútorné a vonkajšie. Z hľadiska miesta lokalizácie rozlišujeme vnútorné, vonkajšie alebo kombinované hemoroidy. V praxi sa najčastejšie vyskytujú kombinované, ktoré má až 70 % pacientov.
- Vnútorné hemoroidy: Sú lokalizované hlbšie v análnom otvore, preto sa veľmi nedajú nahmatať a obvykle nie sú sprevádzané bolesťou. Prejavujú sa hlavne vystúpením tkaniva konečníka do priestoru, ktoré sa potom následne stiahne (v počiatočnom štádiu) alebo zostane von a musí byť manuálne zatlačené späť (vyššie štádiá). U žien sa pozoruje výrazne zhoršenie v súvislosti s pôrodnou námahou.
- Vonkajšie hemoroidy: Ich lokalizácia je na povrchu, niekedy aj tesne pod povrchom análneho otvoru. Je pre ne typická bolesť, keďže oblasť pri výstupe z konečníka je bohato inervovaná s veľkým zastúpením receptorov bolesti. Majú farbu do fialova a často opúchajú a zväčšujú sa. Vonkajšie hemoroidy sa vyskytujú ako hrčky mimo konečníka.
Hemoroidy majú 4 štádiá, ktoré sa klasifikujú podľa Goligherovej klasifikácie:
| Stupeň | Charakteristika |
|---|---|
| 1. stupeň | Občasné krvácanie a pocit diskomfortu v oblasti konečníka. |
| 2. stupeň | Pravidelné krvácanie po stolici, pocit vlhkosti, pálenia a svrbenia konečníka. Vyklenutie hemoroidov po stolici, ktoré sa samovoľne vráti späť do konečníka. |
| 3. stupeň | Časté pravidelné krvácanie, pálenie, svrbenie, bolesti a pocit vlhkosti v oblasti konečníka. Vyklenutie hemoroidov po stolici, ktoré si pacient musí naspäť zatlačiť prstami. |
| 4. stupeň | Väčšie hrčky, ktoré natrvalo vyčnievajú z konečníka a nedajú sa vrátiť dovnútra. |
Príznaky hemoroidov
Príznaky vzniku hemoroidov sa môžu líšiť, ale prvými príznakmi sú svrbenie a pálenie v oblasti konečníka, čo je veľmi nekomfortné. Sprievodnými príznakmi sú aj pálenie, svrbenie, bodanie, či pociťovanie dyskomfortu pri sedení. Hemoroidy môžu spôsobiť bolesť, silné svrbenie a ťažkosti pri sedení, vnútorné hemoroidy dokonca aj krvácanie.
Ak máte hemoroidy, môžete si všimnúť jasne červenú krv na toaletnom papieri alebo na stolici. Okolo konečníka sa môže vyskytovať svrbenie, nepohodlie alebo bolesť. Častokrát môžete nahmatať aj hrčky, ktoré vyčnievajú z konečníka alebo sa nachádzajú v jeho bezprostrednej prítomnosti.
Typickým príznakom je krvácanie jasnočervenej farby. Krv sa zjavuje na stolici alebo toaletnom papieri. Toto krvácanie je chronické a v prípade dlhodobých strát väčšieho množstva krvi cestou hemoroidov, môže vyústiť do málokrvnosti a nedostatku železa v organizme. Občas sa môže v hemoroidoch vytvoriť krvná zrazenina, tzv. trombotizovaný hemoroid. Hemoroid s krvnou zrazeninou sa náhle zväčší a má modrastú farbu. Mnoho ľudí nepociťuje žiadne príznaky alebo len veľmi mierne príznaky, ktoré po niekoľkých dňoch vymiznú.
Príčiny vzniku hemoroidov
Hemoroidy sú jedným z tých ochorení, ktoré majú presne definované príčiny, za ktorých sa objavujú. Presná príčina hemoroidov nie je celkom jasná, ale ich vznik súvisí so zvýšeným tlakom v krvných cievach v konečníku a okolo neho.
Medzi hlavné príčiny a rizikové faktory patria:
- Zápcha a namáhanie: V mnohých prípadoch sa považuje za zdroj výskytu hemoroidov príliš veľké namáhanie na toalete v dôsledku dlhotrvajúcej zápchy, ktorá je často spôsobená nedostatkom vlákniny v strave človeka. Diétna chyba - nevyvážená a jednostranná strava s nedostatkom vlákniny vedie k poruchám vyprázdňovania a zápcham. V dôsledku zápchy dochádza k nadmernému tlaku stolice na cievy análneho otvoru, čím je zabraňované návratu krvi do obehu.
- Nedostatok pohybu a sedavé zamestnanie: Nedostatok pohybu a priveľa sedenia môže spôsobiť veľké nahrnutie krvi do oblasti konečníka, čím je vyvíjaný vysoký tlak na cievy. Problémom je najmä dlhé sedenie na tvrdom materiáli.
- Vek: Vek so sebou nesie okrem vyššej chorobnosti aj zníženie funkcie orgánov, oslabnutie kostí, ochabnutie svalstva a straty pružnosti ciev. Vekom sa riziko výskytu hemoroidov zvyšuje, pretože tkanivá, ktoré podporujú žily v konečníku, slabnú. Okrem toho sa starší ľudia prirodzene menej hýbu a viac sedia.
- Tehotenstvo: Rizikový je najmä tretí trimester, kedy zväčšená maternica tlačí na žily. Počas tehotenstva prechádza ženské telo výraznými zmenami a je vystavené nadmernej záťaži. Okrem iného sú kladené vyššie nároky aj na cievy, a práve z tohto dôvodu je u tehotných žien veľmi častý výskyt hemoroidov. Ďalšími priťažujúcimi faktormi sú neustále sa zväčšujúci tlak maternice na konečník a tehotenská zápcha. Podľa štatistík ňou trpí takmer polovica tehotných žien. Hormóny, ktoré sa v tehotenstve vytvárajú, oslabujú napätie svalstva čriev a tým spomaľujú pohyb stravy v tráviacom systéme. Výsledkom je zápcha, ktorá núti ženu vyvíjať väčší tlak pri vytlačení stolice, a to negatívne vplýva na hemoroidy.
Prevencia hemoroidov
Vďaka jasne definovaným príčinám je pomerne ľahké sa vyhýbať spúšťačom hemoroidov a predchádzať im aj jednoduchými režimovými opatreniami. Oveľa účinnejšie je odstraňovať príčinu ochorenia, než jeho dôsledky.
Úprava stravy a pitný režim
- Vláknina: Najlepším spôsobom, ako predchádzať hemoroidom, je udržiavať stolicu mäkkú, čo sa dá dosiahnuť pomocou stravy. Za hemoroidy je často zodpovedný nedostatočný prísun vlákniny a tekutín, preto je potrebné zvýšiť príjem nespracovaného ovocia a zeleniny. V prvom rade by som odporučil konzumovať jedlá s vysokým obsahom vlákniny, ako sú ovsené vločky, jablká, čučoriedky, sušené slivky a zeleninové šaláty. Ak tak urobíte, stolica zmäkne a zväčší sa jej objem, čo vám pomôže vyhnúť sa hemoroidom. Vlákninu pridávajte do stravy pomaly, aby ste sa vyhli problémom s trávením a plynatosťou.
- Pitný režim: Pite veľa tekutín, aby ste udržali stolicu mäkkú. Dôležitý je takisto dostatočný pitný režim, žena by mala vypiť denne ideálne okolo 2,5 - 3 litrov tekutín (vody, nesladených a bylinných čajov).
- Doplnky vlákniny: Zvážte vlákninové doplnky. Väčšina ľudí neprijíma dostatok odporúčaného množstva vlákniny - 20 až 30 gramov denne - vo svojej strave. Štúdie ukázali, že voľnopredajné doplnky vlákniny, ako je psyllium (Metamucil) alebo metylcelulóza (Citrucel), zlepšujú celkové príznaky a krvácanie z hemoroidov. Ak používate vlákninové doplnky, nezabudnite vypiť každý deň aspoň osem pohárov vody alebo iných tekutín.
- Pravidelnosť stravy: Jedzte pravidelne a vyhnite sa prílišnému hladu alebo naopak prejedaniu. Vyhýbajte sa koreneným jedlám, ktoré zhoršujú dráždenie konečníka.
Pohyb a správne návyky
- Cvičte pravidelne: Zostaňte aktívny, aby ste predišli zápche a znížili tlak na žily, ktorý sa môže vyskytnúť pri dlhom státí alebo sedení. Priaznivo pôsobí aj dostatočná pohybová aktivita, stačí aspoň pomalá 30-minútová prechádzka na čerstvom vzduchu. Ako uvádza portál Harvard Health Publishing, už každodenná 20-minútová prechádzka môže byť účinným prostriedkom pri liečbe. Zaručí pravidelnú cirkuláciu v oblasti sedacích svalov, čo dokáže zmierniť nepríjemné príznaky.
- Vyhnite sa dlhému sedeniu: Príliš dlhé sedenie, najmä na toalete, môže zvýšiť tlak na žily v konečníku. Vyhýbajte sa dlhodobému sedeniu, najmä na tvrdom povrchu. Ak máte sedavé zamestnanie, je potrebné robiť si prestávky, počas ktorých sa prejdete.
- Cviky: Pokiaľ sa vám hemoroidy vracajú častejšie, je vhodné zvážiť aj cviky, ktoré vedú k ich predchádzaniu. Jedným z nich je striedavé sťahovanie a uvoľňovanie konečníka v stoji alebo sede - stiahnite konečník, napočítajte do päť a opäť uvoľnite. Rovnako Kegelove cviky určené na posilňovanie panvového dna vám pomôžu bojovať proti hemoroidom. Môžete vyskúšať aj jogu alebo pilates, no behu či silnej fyzickej záťaži sa radšej vyhnite. Pomáha aj tzv. polohovanie - pacientka si ľahne na chrbát, zdvihne nohy a oprie ich vysoko o stenu.
- Správne vyprázdňovanie: Pri vyprázdňovaní príliš netlačte.
Nezabúdajte, že tieto režimové opatrenia je dôležité dodržiavať aj po ustúpení problémov, aby sa predišlo ich návratu.
Zastavte bolesť hemoroidov: 5 cvičení na zlepšenie prietoku krvi v panve
Liečba hemoroidov
Symptómy hemoroidov zvyčajne zmiznú samé, avšak domáca liečba a jednoduché zmeny životného štýlu môžu často zmierniť mierne príznaky hemoroidov v priebehu 2 až 7 dní. Liečba hemoroidov má byť komplexná a pozostáva z niekoľkých krokov. V počiatočných štádiách hemoroidov je postačujúca lokálna liečba, ktorá poskytne rýchlu úľavu.
Studené obklady: Účinná prvá pomoc
Aj liečba chladom môže byť účinným prostriedkom. Studené obklady majú prirodzený sťahujúci účinok na cievy. Ľadové obklady môžu zmierniť bolesť a opuch. Stačí, ak kúsok ľadu zabalíte do čistého bavlneného obrúsku a priložíte si ho na konečník. Opuch by mal do 15 minút ustúpiť.
Sedacie kúpele a hygiena
Sedacie kúpele je možné opakovať niekoľkokrát denne, vždy po dobu 10 - 15 minút. Voda na sedavý kúpeľ by mala byť teplá, nie však horúca. Môžete sadať do čistej vody alebo si pripraviť odvar z dubovej kôry, ktorej obsahové látky majú adstringentný (sťahujúci) aj protizápalový účinok. Pri príprave odvaru z dubovej kôry rastlinnú drogu povarte aspoň 10 minút. Symptómy súvisiace s tvorbou hemoroidov vám pomôže zmierniť aj odvar z dubovej kôry, ktorá obsahuje taníny s baktericídnymi účinkami. Ak máte ťažkosti, pripravte si sedací kúpeľ, v trvaní aspoň polhodinu.
Dbajte na starostlivú hygienu. Aplikujte lokálne prípravky vždy po stolici a následnom umytí konečníka vlažnou vodou. Našťastie na trhu existuje množstvo vlhčených alternatív toaletného papiera s pridaním liečivých výťažkov, práve z aloe vera či dubovej kôry. Pri výbere vhodného produktu však dbajte na to, aby neobsahoval žiadny parfum ani alkohol.
Lokálne masti, krémy, gély a čapíky
Masti, gély a krémy sa aplikujú zvyčajne pri vonkajších hemoroidoch, niektoré sú však opatrené aplikátorom a môžu sa používať aj pri tých vnútorných. Ich mechanizmus účinku spočíva v stiahnutí, znecitlivení a uľavení od nepríjemných príznakov, ktoré hemoroidy sprevádzajú. Obsahujú liečivá, ktoré majú protizápalový, protisvrbivý a lokálne anestetický účinok, doplnený lubrikačnou zložkou, prípadne obsahujú výťažky z dubovej kôry. Obvykle sa aplikujú 1 - 3-krát denne, gél z dubovej kôry je možné používať aj preventívne. Voľnopredajné krémy a iné lieky zmierňujú bolesť, opuch a svrbenie. Vyberajte si lieky najlepšie na prírodnej báze. Čapíky sa využívajú pri terapii vnútorných hemoroidov a zavádzajú sa priamo do konečníka.
Liečivý účinok aloe vera ľudia poznali už od nepamäti, má antibakteriálne a protizápalové účinky. Pri liečbe hemoroidov však buďte opatrní a zásadne si vyberajte gél s čo najvyšším obsahom aloe vera. Najprv naneste malé množstvo gélu na predlaktie a počkajte 24 až 48 hodín. Počas tehotenstva sa dajú hemoroidy liečiť konzervatívne, pomocou mastičiek, glycerínových čípkov, homeopatík a úpravou stravy bohatej na vlákninu.
Celková liečba (Venotoniká)
Z dlhodobejšieho hľadiska, pokiaľ sa hemoroidy vracajú často alebo pretrvávajú dlhšie, je vhodné sa zamerať na posilnenie žilovej steny ciev tzv. venotonikami. Pre lepší a rýchlejší účinok je vhodné namiesto tabliet zvoliť liečivo vo forme suspenzie. Takáto celková liečba je výborným doplnkom k lokálnej liečbe pomocou mastí, krémov, gélov, čapíkov a sedacích kúpeľov. V prípade, ak lokálna liečba hemoroidov nie je dostačujúca, prípadne sa problémy vyskytujú opakovane, je vhodné ju doplniť liečbou celkovou, a to vo forme venofarmák. Obsahujú flavonoidy, ktoré posilňujú cievnu stenu a zároveň pôsobia protizápalovo a znižujú opuch. Lieky Detralex, Flebaven či Devenal sa môžu použiť aj v prípade tzv. hemoroidálneho ataku, čo je mimoriadne nepríjemný stav spojený s bolesťou, výrazným opuchom a krvácaním. Samoliečba tohto akútneho stavu má byť krátkodobá.
Kedy vyhľadať lekára a možnosti chirurgickej liečby
Hemoroidy nepatria k primárne život ohrozujúcim ochoreniam, aj keď ich výskyt je nepríjemný. Pokiaľ je stav s ochorením vážnejší, môže si vyžadovať až lekársky, prípadne chirurgický zákrok. V akútnych štádiách sa väčšina hemoroidov musí odstraňovať chirurgicky, preto varovné signály nepodceňujte. Ak krvácanie pretrváva dlhšiu dobu a je sprevádzané ďalšími poruchami tráviacej sústavy, ako sú napríklad výrazné bolesti brucha alebo zmena charakteru stolice, je potrebné neodkladne navštíviť lekára.
Chirurgická liečba
Zákroky sa robia len v prípade najväčšej nutnosti, a to z dôvodu rizika tzv. Vágového (blúdivého) reflexu, ktorý vzniká v dôsledku podráždenia konečníka a vyvoláva spomalenie funkcií srdca u matky aj plodu. Po pôrode sa dajú hemoroidy liečiť už klasicky, napríklad laserovým zákrokom. Najlepšie skúsenosti sú s laserovou operáciou, ktorá umožňuje vyliečiť hemoroidy v II. až IV. štádiu, vrátane krvácajúcich hemoroidov. Táto metóda ako jediná umožňuje dôkladne ošetriť celý konečník, a práve preto ju podstupuje čoraz viac pacientok.
Laserová operácia trvá do 30 minút a môže sa robiť v lokálnej alebo celkovej anestézii. Nevyžaduje sa žiadna hospitalizácia. Hneď po zákroku zmenšia hemoroidy svoj objem až o 40 % a k úplnému ústupu dochádza do 6 týždňov. Ošetrenie laserom je maximálne šetrné a rekonvalescencia je výrazne jednoduchšia a rýchlejšia ako napríklad po chirurgickom výkone. V prípade mamičiek stačí, ak prerušia dojčenie na jeden deň.